聚乙二醇（PEG）通过共价将PEG分子连接到药物或载体表面，化修饰已经成为延长药物半衰期、提高稳定性的核心战略。

核心作用

延长循环时间，降低清除率。在降低肾小球过滤率的同时，PEG分子通过空间位阻效应形成水合层，减少药物与蛋白酶的接触，增加分子体积。

减少免疫原性，提高安全性

PEG分子覆盖药物表面的抗原位置，减少抗体识别和免疫反应。比如PEG修饰后，核酸药物的免疫原性明显降低，过敏反应的风险降低。此外，PEG的亲水性可以提高药物溶解度，特别适合开发疏水多肽制剂。

优化药代动力学，达到缓解效果

PEG大分子量(例如40 kDa）减缓药物释放速度，减少给药频率。举例来说，PEG化阿霉素脂质体（PLD）肿瘤组织富集具有EPR效应，同时降低心脏毒性，显著改善治疗窗口。

提高物理化学稳定性

PEG的亲水性可以平衡多肽的疏水性，降低温度或pH变化引起的变性。它的空间位阻效应还可以抑制药物分子之间的聚集，提高制剂的稳定性。

潜在缺陷

降低生物活性，掩盖位点。PEG分子可能会包裹药物的活性点，从而导致生物活性下降。举例来说，PEG化脂质体可能会干扰靶细胞的摄入，降低输送效率；一些PEG结合物在生理条件下不稳定，影响疗效。

产生免疫反应和抗体

虽然PEG修饰可以减少免疫原性，但是一些病人仍然可以产生抗PEG抗体（APA），引起药物中和、过敏反应或加速清除。长时间服用药物时，PEG在组织中的丰富性会引起潜在的毒性，例如高钙血症和酸中毒。

生产复杂性和质量控制难题

PEG修饰涉及多步化学反应，工艺控制要求高，导致生产成本增加。修饰后，药物分子有异质性(如PEG链长度分布不均)，需要复杂的分析方法来保证质量一致性。